肺结核主要的传播途径是呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核在空气中传播，易感人群吸入后可能感染。
一、呼吸道飞沫传播
排菌患者（痰涂片或培养阳性）是主要传染源，咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫核（直径≤5μm）可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后在肺部定植。
二、其他传播途径
经消化道传播：饮用未消毒的含菌牛奶可能感染，但目前少见，因巴氏消毒法广泛应用。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低。
皮肤黏膜接触：破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的分泌物，罕见。
三、易感人群与预防
免疫力低下者：糖尿病、长期使用激素、HIV感染者等风险较高，需加强防护。
密切接触者：与患者共同居住或工作者应及时筛查，必要时预防性服药。
预防措施：戴口罩、勤洗手、保持通风，患者痰液需规范处理，避免随地吐痰。
四、特殊人群注意事项
儿童：新生儿接种卡介苗可降低重症风险，家长需避免带婴幼儿接触排菌患者。
老年人：因免疫力衰退，感染后进展为重症的概率较高，需定期体检。
孕妇：孕期肺结核需及时治疗，避免自行停药，需在医生指导下用药。
