灰指甲（甲癣）表现为甲板变色（灰黄/浑浊）、增厚、变脆、表面凹凸不平，常伴甲下碎屑堆积，病程缓慢，可单个或多个指甲受累，多由皮肤癣菌感染引起，糖尿病、免疫功能低下者风险更高。
远端侧位甲下型：先从指甲远端或侧缘开始，甲板与甲床分离，甲下出现浑浊、增厚的角质物，甲板逐渐破损，是最常见类型，常与足部多汗、长期穿不透气鞋袜相关。
近端甲下型：从指甲根部近端甲板开始，初期表现为点状或片状白斑，逐渐向甲板中央扩展，甲板增厚、变脆，易累及多个指甲，常与免疫功能异常或外伤有关。
白色浅表型：甲板表面出现白色斑点或斑块，逐渐扩大融合成云雾状，甲板质地松脆，多由皮肤癣菌直接侵入甲板表层引起，多见于长期接触水或潮湿环境者。
全甲破坏型：上述类型未及时治疗发展而来，整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板与甲床完全分离，甲床增厚，常伴明显异味，治疗难度较大，需综合干预。
特殊人群需注意：糖尿病患者因循环差、神经病变，感染后恢复慢，建议定期检查足部；孕妇用药需谨慎，优先选择局部外用药物并咨询医生；儿童指甲生长快，甲癣少见，若出现异常需排除先天性甲病或其他感染，避免滥用口服抗真菌药。
