血清胆碱酯酶偏低指血液中胆碱酯酶活性低于正常参考范围（成人约4000~12000U/L），提示肝脏合成功能或神经肌肉系统可能存在异常。
肝脏功能异常相关
肝脏是血清胆碱酯酶主要合成场所，急性肝炎、肝硬化、肝衰竭等疾病会导致肝细胞受损，使胆碱酯酶合成减少。慢性肝病患者若胆碱酯酶持续降低，可能提示肝功能储备下降，需结合胆红素、白蛋白等指标综合评估。
神经肌肉系统异常相关
有机磷农药中毒时，胆碱酯酶会与有机磷结合而失活，导致血清胆碱酯酶活性显著下降，是诊断中毒及评估中毒程度的重要指标。此外，重症肌无力、多发性肌炎等神经肌肉疾病也可能影响胆碱酯酶活性。
营养与代谢因素相关
长期营养不良、严重贫血或甲状腺功能亢进时，机体代谢紊乱可能导致胆碱酯酶合成不足或消耗增加。老年人因肌肉量减少、代谢率降低，也可能出现生理性胆碱酯酶轻度降低，需结合临床症状判断。
特殊人群注意事项
孕妇在孕中晚期可能因肝脏负担加重出现生理性胆碱酯酶降低，需动态监测。儿童若胆碱酯酶明显偏低，需警惕先天性代谢异常或营养不良，应及时排查病因。用药期间出现胆碱酯酶异常，需咨询医生调整治疗方案，避免自行用药。
