抑郁症伴精神病性症状是指抑郁症患者出现幻觉、妄想等精神病性症状，症状通常在抑郁发作高峰期出现，持续时间与抑郁程度相关，部分患者症状可随抑郁缓解而消失。
1.幻觉表现：患者可能出现幻听（最常见），如听到批评、命令性声音，或幻视、幻嗅等，这些感知觉障碍与情绪低落相关，无现实依据。
2.妄想症状：多为与抑郁内容相关的妄想，如自责妄想（认为自己罪大恶极）、贫穷妄想（坚信自己一无所有）、虚无妄想（觉得世界或自身不存在），内容与抑郁心境一致，妄想内容较系统但不荒谬。
3.思维与行为异常：患者可能思维迟缓、言语减少，或出现紧张性木僵（不语不动）、激越（坐立不安、小动作增多），行为受症状支配，如拒食、自伤等。
4.特殊人群注意：老年患者可能因躯体疾病（如脑梗塞、肿瘤）诱发，需排除器质性病变；青少年可能伴随学习压力增大，需结合心理疏导；女性孕期/产后抑郁患者症状更隐蔽，需警惕情绪低落外的躯体不适。
5.治疗原则：以抗抑郁治疗为主，足量足疗程使用抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀），合并精神病性症状时短期联用抗精神病药（如利培酮）；优先非药物干预，如认知行为疗法，避免低龄儿童使用抗抑郁药。
