乙肝患者抗病毒治疗药物选择需结合病情分期、病毒载量及肝功能状态，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷类似物，以及聚乙二醇干扰素α等。治疗目标为持续抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化及肝癌风险。
慢性乙型肝炎（CHB）患者：首选恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，这两种药物耐药性低，长期使用安全性较高，适用于HBeAg阳性或阴性患者，尤其适合合并肾功能不全者。
代偿期肝硬化患者：优先选择富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦，需终身治疗，避免停药导致病毒反弹。
失代偿期肝硬化患者：需联合抗病毒治疗，可考虑富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦，同时需评估肾功能及乳酸水平，避免药物蓄积毒性。
儿童患者：年龄≥2岁且体重大于10kg的CHB患儿，可在医生指导下使用富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦，需定期监测病毒学应答及药物安全性。
特殊人群：老年患者应优先选择低耐药风险药物，合并糖尿病或高血压者需注意药物相互作用，孕妇需在专科医生指导下选择富马酸丙酚替诺福韦（妊娠B类）。
治疗监测：用药期间需定期检测HBV DNA、肝功能及肾功能，每3-6个月复查一次，根据疗效调整方案，避免自行停药或减药。
