输卵通不通可通过检查明确，关键是在月经干净3~7天内，通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影等影像学检查判断。若堵塞，需根据堵塞部位和程度选择治疗，如轻度近端堵塞可尝试宫腔镜下导丝疏通，中重度或远端堵塞可能需腹腔镜手术或试管婴儿辅助。
检查确认输卵管通畅性
月经干净3~7天内，通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影等影像学检查，明确输卵管是否通畅及堵塞部位、程度，是诊断的金标准。
轻度输卵管通而不畅
若造影显示通而不畅，可先尝试药物治疗（如抗炎、促纤溶药物）结合物理治疗（如中药灌肠、理疗），促进炎症吸收，改善输卵管蠕动功能。
输卵管近端堵塞
如间质部或峡部堵塞，可考虑宫腔镜下输卵管导丝疏通术，该技术创伤小，适合年轻、无盆腔粘连的患者，术后需短期避孕并复查通畅性。
输卵管远端或伞端堵塞
对于壶腹部末端或伞端粘连、积水，腹腔镜下输卵管造口术或粘连松解术可恢复拾卵功能，但术后妊娠率需结合年龄及卵巢功能综合评估。
特殊人群建议
年龄>35岁、合并盆腔炎史或卵巢功能下降者，建议优先评估卵巢储备功能，堵塞治疗同时考虑辅助生殖技术，如试管婴儿，以提高妊娠成功率。
