艾迪生病是一种因肾上腺皮质功能减退导致的内分泌疾病,主要分为原发性(肾上腺自身免疫性破坏为主)和继发性(垂体促肾上腺皮质激素分泌不足)两类,患者常表现为乏力、皮肤色素沉着、低血压等症状,严重时可引发危象。
原发性艾迪生病:由肾上腺自身免疫、感染(如结核)或肿瘤等破坏皮质功能所致,多见于20~50岁人群,女性略多。自身免疫性病例常伴随其他自身免疫病,如甲状腺疾病。
继发性艾迪生病:因垂体或下丘脑病变(如垂体瘤、手术、放疗后)导致促肾上腺皮质激素分泌不足,常见于长期使用糖皮质激素突然停药者,或有垂体功能减退病史人群。
典型症状:皮肤黏膜色素沉着(以褶皱处明显)、乏力、体重下降、食欲减退、低血压、低血糖,严重应激时可出现恶心呕吐、高热、休克等肾上腺危象。
诊断与治疗:通过血液皮质醇、促肾上腺皮质激素水平检测及ACTH刺激试验确诊。治疗以激素替代为主,如糖皮质激素(氢化可的松)及盐皮质激素(氟氢可的松),需终身用药,避免突然停药。
特殊人群注意事项:孕妇需监测激素水平,避免皮质醇不足影响胎儿发育;老年患者需警惕药物相互作用;长期卧床者应预防血栓形成,定期复查电解质与激素水平。