甲亢主要由自身免疫（如Graves病）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎（如桥本甲状腺炎早期）、药物诱发（如胺碘酮）及遗传因素引发，其中自身免疫和毒性结节性甲状腺肿是最常见原因。
自身免疫性因素
自身免疫性甲状腺疾病中，Graves病占甲亢病因的60%~80%，机体产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），刺激甲状腺激素过度分泌。女性患病率是男性的4~6倍，20~40岁育龄女性高发，长期精神压力、吸烟可能加重发病风险。
毒性结节性甲状腺肿
多发生于40岁以上人群，甲状腺结节（尤其是自主功能性结节）自主分泌甲状腺激素，与碘摄入过多、年龄增长相关。有甲状腺结节病史者风险更高，需定期超声检查监测结节变化。
甲状腺炎
亚急性甲状腺炎（病毒感染后）、桥本甲状腺炎早期可出现暂时性甲亢，炎症破坏甲状腺滤泡导致激素漏出。桥本甲状腺炎多见于中年女性，常伴甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，需与永久性甲减鉴别。
药物与其他因素
胺碘酮、含碘造影剂等药物可诱发甲亢，与药物剂量及甲状腺碘负荷相关。遗传因素在自身免疫性甲亢中起作用，家族中有甲状腺疾病史者风险增加，需避免过度劳累和感染诱发病情波动。
