治疗二型糖尿病的药物主要包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类、TZDs等,需根据患者具体情况选择。

1.双胍类:如二甲双胍,是一线用药,可降低肝糖输出,改善胰岛素敏感性,适用于多数2型糖尿病患者,尤其适合超重或肥胖者。
2.SGLT-2抑制剂:如达格列净,通过肾脏排糖降低血糖,兼具心肾保护作用,适合合并心血管疾病或慢性肾病患者。
3.GLP-1受体激动剂:如司美格鲁肽,延缓胃排空,抑制食欲,适合肥胖或饮食控制不佳者,部分剂型可每周一次给药。
4.DPP-4抑制剂:如西格列汀,通过抑制DPP-4酶延长GLP-1作用,低血糖风险低,适合老年或肾功能不全患者。
5.磺脲类:如格列美脲,促进胰岛素分泌,降糖效果较强,但需注意低血糖风险,适用于其他药物控制不佳者。
6.TZDs:如吡格列酮,改善胰岛素敏感性,但可能增加水肿和骨折风险,需监测肝功能。
特殊人群需注意:老年患者优先选择低血糖风险低的药物,如DPP-4抑制剂;肾功能不全者慎用二甲双胍,需调整SGLT-2抑制剂剂量;孕妇、哺乳期女性及儿童不建议使用多数降糖药,优先生活方式干预。



