异烟肼和利福平是抗结核治疗的一线药物，常见副作用包括肝功能损害、胃肠道反应、神经系统症状及过敏反应等，多数在规范监测下可控制。
肝功能损害
异烟肼和利福平均可能引起转氨酶升高，发生率约10%~20%，利福平风险相对更高。用药期间需定期监测肝功能，尤其慢性肝病患者、长期饮酒者及老年患者需加强关注，一旦出现乏力、黄疸等症状应立即就医。
胃肠道反应
常见恶心、呕吐、腹泻等，利福平发生率较高。空腹服药时症状更明显，建议餐后服用以减轻不适。糖尿病患者需注意利福平可能影响血糖控制，需加强血糖监测。
神经系统症状
异烟肼可能引发周围神经炎，表现为手脚麻木、刺痛，与维生素B6缺乏相关。用药期间建议补充维生素B6，癫痫患者慎用，孕妇需权衡利弊。利福平偶见头痛、头晕，驾驶或操作机械者需注意。
过敏反应
皮疹、药物热等过敏反应发生率约1%~3%，严重过敏罕见。用药前需确认过敏史，用药期间如出现呼吸困难、面部肿胀等症状，应立即停药并就医。
特殊人群注意事项
儿童需严格按体重调整剂量，避免低龄儿童使用。孕妇需在医生评估后使用，哺乳期妇女服药期间应暂停哺乳。肾功能不全患者需调整利福平剂量，避免蓄积毒性。
