肺结核阳性（痰涂片或痰培养阳性）具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，尤其是咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫核。
1.传染性关键判断：痰结核菌阳性患者传染性最强，治疗初期2~4周内传染性较高，规范治疗2周后传染性显著下降。
2.传播途径：
- 呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出结核菌，健康人吸入含菌飞沫感染。
- 罕见传播方式：饮用未经消毒的牛奶可能感染牛型结核，但已罕见。
3.易感人群：
- 免疫力低下者：糖尿病、尘肺、长期使用激素者风险高。
- 婴幼儿及老年人：免疫功能不完善或衰退，易受感染。
- 密切接触者：家庭、医护人员等长期接触患者感染风险高。
4.预防措施：
- 隔离与治疗：患者需戴口罩，单独居住，规范抗结核治疗。
- 疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症风险。
- 个人防护：保持通风，避免近距离接触患者，勤洗手。
5.特殊人群提示：
- 孕妇：若感染需尽早规范治疗，避免药物对胎儿影响。
- 儿童：密切观察，必要时预防性服药，避免低龄儿童暴露。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，增强免疫力，减少感染风险。
