糖尿病并发症主要包括微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（如冠心病、脑卒中、外周动脉疾病）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）及足部病变（糖尿病足）。
微血管病变：糖尿病肾病表现为蛋白尿、肾功能渐进下降，20%~40%患者终末期肾病与糖尿病相关；糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明，是成人失明首要原因，10年以上病程者风险显著升高。
大血管病变：糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群2~4倍，心肌梗死发生率高；脑卒中风险增加2~3倍，且发病年龄更早；外周动脉疾病导致间歇性跛行、下肢溃疡，严重时需截肢。
神经病变：周围神经病变表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常，下肢多见；自主神经病变影响胃肠、心血管等，引发胃轻瘫、体位性低血压、尿失禁等，老年患者及长期高血糖者更易发生。
足部病变：因神经病变、缺血、感染共同作用，出现足部溃疡、坏疽，15%~25%糖尿病患者发生，是截肢主要原因，需严格足部护理，避免外伤、感染。
特殊人群需注意：老年患者并发症进展快，需加强血糖监测；妊娠期糖尿病患者易并发子痫前期、巨大儿，需严格控糖；儿童青少年糖尿病需关注生长发育及长期并发症风险，定期筛查。
