细菌性痢疾的首选药是喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）或复方磺胺甲噁唑，需根据病情严重程度及患者具体情况选择。
1.喹诺酮类抗生素
该类药物对志贺菌属杀菌作用强，适用于成人及18岁以上青少年，对儿童可能影响骨骼发育，需谨慎使用。肾功能不全者需调整剂量。
2.头孢菌素类
如头孢曲松、头孢噻肟，抗菌谱广，安全性高，适用于孕妇、哺乳期女性及儿童（需遵医嘱选择合适剂型），对青霉素过敏者需警惕交叉过敏。
3.复方磺胺甲噁唑
适用于对其他药物耐药或过敏者，但需注意过敏反应及肾功能损害风险，孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需多饮水。
特殊人群注意事项
儿童：避免使用喹诺酮类，首选头孢类，需严格遵医嘱。
孕妇：头孢类相对安全，禁用复方磺胺甲噁唑。
老年人：需监测肾功能，调整剂量，优先选择肾毒性小的药物。
肾功能不全者：避免使用磺胺类，慎用氨基糖苷类，必要时需药物剂量调整。
辅助治疗
腹泻严重者需口服补液盐预防脱水，避免滥用止泻药（如洛哌丁胺）。
饮食以清淡易消化为主，避免刺激性食物。
用药需及时就医，由医生评估后开具处方，切勿自行用药。
