原发性甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，与自身免疫、碘摄入异常、甲状腺手术史等相关。
病因分类：
1.自身免疫性甲减：占比约90%，由桥本甲状腺炎等自身免疫反应破坏甲状腺组织引起，女性发病风险更高。
2.碘缺乏性甲减：长期碘摄入不足导致甲状腺激素合成障碍，多见于缺碘地区人群。
3.医源性甲减：甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺功能受损，需长期监测激素水平。
4.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如锂剂）或过量糖皮质激素可能诱发。
临床表现：
典型症状包括怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、月经紊乱（女性）及记忆力减退等。儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育障碍，需早期筛查。
诊断与治疗：
诊断依赖血清TSH（促甲状腺激素）升高、游离T4降低，结合症状与甲状腺超声等检查。治疗以左甲状腺素替代为主，需定期复查调整剂量，特殊人群如孕妇、老年人需严格遵医嘱用药。
特殊人群注意事项：
孕妇需维持TSH在0.1~2.5mIU/L，避免甲减影响胎儿神经发育；老年人用药需从小剂量开始，防止心动过速等副作用；儿童患者应尽早干预，确保正常生长发育。
