护士被丙肝阳性针刺伤后，免疫球蛋白无针对性预防作用，需立即启动暴露后处理流程，包括24小时内检测丙肝抗体、病毒RNA及肝功能，同时根据暴露源病毒载量和自身免疫状态决定是否使用抗病毒药物。
暴露后24小时内检测关键指标：需立即检测丙肝抗体（暴露后2-12周确认是否感染）、病毒RNA（暴露后1-2周检测，早期发现病毒复制）及肝功能（ALT、AST等指标监测肝损伤），以明确感染风险和基线肝功能状态。
抗病毒药物使用原则：若暴露源病毒载量高（如HCV RNA阳性且定量>10^5 IU/mL），建议在暴露后4小时内启动抗病毒药物（如直接抗病毒药物），疗程通常为12周，具体方案需由感染科或肝病科医生根据暴露源情况和自身基线数据制定。
特殊人群注意事项：孕妇需避免使用可能影响胎儿的药物，哺乳期女性应暂停哺乳，直至完成暴露后评估和处理；老年患者需注意药物相互作用，优先选择低代谢负担的抗病毒方案，同时加强肝功能监测。
暴露后心理支持与随访：需关注暴露者的心理压力，建议提供心理咨询，暴露后12周、24周、48周需定期复查丙肝抗体和病毒RNA，若发现感染，应尽早开始规范治疗，以降低慢性化风险和肝硬化进展概率。
