肺结核二线药物主要包括氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）、注射剂（如阿米卡星、卷曲霉素）、乙硫异烟胺/丙硫异烟胺、环丝氨酸、对氨基水杨酸等。
1.氟喹诺酮类：具有广谱抗菌活性，对结核分枝杆菌作用强，适用于耐多药结核患者，尤其对其他药物耐药时可作为核心选择，但需注意肌腱损伤风险，18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。
2.注射剂：阿米卡星、卷曲霉素等氨基糖苷类药物杀菌力强，常用于强化期联合治疗，需监测听力及肾功能，老年患者或肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用。
3.乙硫异烟胺类：为二线口服抑菌剂，与其他药物联用可增强疗效，但胃肠道不良反应较常见，有肝病、癫痫史者慎用，服药期间需定期监测肝功能。
4.环丝氨酸：对结核分枝杆菌有抑制作用，常与其他二线药联用，需注意中枢神经系统不良反应（如头痛、焦虑），严重精神病史者禁用，用药期间避免驾驶或操作机械。
5.对氨基水杨酸：抑菌作用较弱，常作为辅助用药，需与其他药物联用，胃肠道反应明显，有活动性肝病者禁用，服药期间需多饮水以减少结晶尿风险。
特殊人群需在医生指导下用药，儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者应优先选择安全性高的替代方案，避免自行用药。
