糖尿病主要由遗传因素与环境因素共同作用引发，遗传易感基因增加患病风险，而肥胖、缺乏运动、高糖饮食等环境因素会诱发胰岛素抵抗或β细胞功能衰竭，导致血糖调控失常。
一、1型糖尿病：遗传易感基因（如HLA-DQB1）与病毒感染（如柯萨奇病毒）触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，使胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，发病急，需终身胰岛素治疗。
二、2型糖尿病：遗传易感性叠加不良生活方式，超重/肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐少动、高碳水高脂饮食等因素导致胰岛素抵抗，胰岛β细胞长期超负荷工作后功能衰退，多见于中老年人，占患者90%以上，早期可通过生活方式干预逆转。
三、妊娠糖尿病：孕期激素变化（如胎盘生乳素）拮抗胰岛素，肥胖、家族史者风险更高，多数产后恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加，需产后6~12周复查。
四、特殊类型糖尿病：包括内分泌疾病（如甲亢）、药物诱发（如糖皮质激素）、遗传缺陷（如MODY）等，需针对病因治疗，如停用致糖药物后血糖可恢复。
特殊人群提示：青少年肥胖者若出现多饮、多尿、体重骤降，需警惕1型糖尿病；老年患者应重视餐后血糖监测，避免低血糖；孕妇需定期筛查，控制体重增长（孕期增重≤12.5kg）。
