肝癌腹水晚期死前症状表现为多系统衰竭相关症状，通常在生命终末期（数周~数月内）逐渐加重，包括严重腹胀、呼吸困难、意识障碍、水肿、消瘦、消化道出血倾向及感染风险升高等。
严重腹胀与腹部膨隆：因大量腹水导致腹部高度膨隆，叩诊呈浊音，部分患者伴腹壁紧张、静脉曲张，常需穿刺放液缓解压迫感，但易反复发作。
呼吸困难与端坐呼吸：腹水压迫膈肌上抬，限制肺扩张，患者被迫采取半卧位或端坐位，伴随呼吸急促、喘息，甚至出现低氧血症表现（如口唇发绀）。
意识障碍与精神异常：肝功能衰竭或肝性脑病进展时，出现嗜睡、谵妄、烦躁，严重者陷入昏迷，伴电解质紊乱（如低钾、低钠）诱发心律失常。
恶病质与多器官衰竭：短期内体重骤降（1个月内下降＞5%），肌肉萎缩，下肢凹陷性水肿，因凝血功能障碍出现皮肤瘀斑、牙龈出血，肾功能不全时尿量减少。
临终前特殊表现：部分患者出现浅昏迷、瞳孔对光反射迟钝，伴顽固性呃逆或消化道大出血（呕血/黑便），临终前常因呼吸循环衰竭出现心率加快、血压下降。
特殊人群注意事项：老年患者可能因基础疾病（如糖尿病）加重代谢紊乱；合并心功能不全者需警惕容量负荷过重；终末期应优先选择姑息治疗以减轻痛苦，避免过度侵入性操作。
