伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少,病程约3~4周。
1.典型表现及病程:
初期(第1周):发热逐渐升高,伴全身不适、食欲减退;
极期(第2~3周):持续高热(稽留热),相对缓脉,玫瑰疹多见于胸腹部,肝脾肿大,严重者可出现肠出血或肠穿孔;
恢复期(第4周后):体温逐渐下降,症状缓解。
2.不同人群表现差异:
儿童:症状较成人轻,易并发支气管炎;婴幼儿可能以高热惊厥起病;
老年人:症状隐匿,高热不明显,易出现意识障碍和肠出血;
孕妇:流产或早产风险增加,需早期诊断治疗。
3.传播途径与预防:
通过污染的水、食物或接触传播,日常生活接触是重要传播方式;
预防关键:注意饮食卫生,避免生食,勤洗手,接种伤寒疫苗可降低感染风险。
4.治疗原则:
首选喹诺酮类(如左氧氟沙星)或头孢菌素类抗生素;
避免使用强效泻药和灌肠,防止肠穿孔;
高热时采用物理降温,避免儿童使用阿司匹林。
5.特殊人群护理:
婴幼儿:需监测体温,避免脱水,优先非药物退热;
慢性病患者:如糖尿病、心脏病,需密切观察感染对基础病的影响;
孕妇:用药需谨慎,咨询医生后选择对胎儿安全的药物。



