高胆固醇血症是血液中胆固醇水平异常升高的代谢性疾病，可增加心脑血管疾病风险。治疗需结合生活方式干预与药物治疗，特殊人群需个性化管理。
一、原发性高胆固醇血症
由遗传因素导致，常见于家族性高胆固醇血症，患者常早发心脑血管疾病。需尽早筛查家族史，40岁以上人群建议定期检测血脂。
二、继发性高胆固醇血症
多因饮食不当、肥胖、缺乏运动、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病引发。需针对病因治疗，如控制体重、改善饮食结构。
三、治疗方式
1.非药物干预：采用低饱和脂肪、低反式脂肪饮食，每日有氧运动30分钟，戒烟限酒。
2.药物治疗：他汀类药物为一线选择，部分患者可能需联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
四、特殊人群管理
儿童青少年：2 - 18岁儿童若家族史阳性，建议2岁起筛查血脂，轻度升高以饮食和运动调整为主。
老年患者：若合并多病，需权衡药物获益与出血风险，优先控制低密度脂蛋白胆固醇在1.8 mmol/L以下。
孕妇/哺乳期女性：优先通过饮食控制，必要时在医生指导下用药。
五、监测与随访
建议每3 - 6个月复查血脂，目标值根据风险分层调整：低风险人群控制在4.1 mmol/L以下，高危人群控制在2.6 mmol/L以下。
