皮肤溃烂是皮肤组织因创伤、感染、血管病变或代谢异常等因素受损,导致局部组织缺损、长期不愈合的病理状态。常见于糖尿病足、压疮、静脉溃疡、动脉缺血性溃疡及感染性溃疡等。
糖尿病足性溃疡:由长期高血糖引发神经病变(如麻木、刺痛)和血管病变(如缺血),足部易因微小创伤(如穿鞋摩擦)继发感染,溃疡多位于足底、趾间,需严格控糖并改善循环。
压疮性溃疡:因长期卧床或久坐导致局部皮肤受压>2小时,血液循环障碍引发组织坏死,好发于骶尾部、髋部等骨隆突部位,需定时翻身、减压并加强营养支持。
静脉性溃疡:静脉瓣膜功能不全致血液淤积,小腿皮肤因缺氧、代谢废物堆积出现溃疡,常伴色素沉着、湿疹,需通过弹力袜、抬高下肢促进静脉回流。
动脉性溃疡:动脉硬化或血栓导致肢体缺血,溃疡多位于足趾末端,疼痛剧烈且夜间加重,需改善动脉供血,避免肢体受凉或受压。
感染性溃疡:细菌、真菌等病原体直接侵袭皮肤,如蜂窝织炎、皮肤结核等,需清创引流并根据药敏试验选择抗感染药物。
特殊人群注意事项:老年患者愈合能力差,需加强蛋白质摄入;糖尿病患者需定期监测血糖;儿童皮肤娇嫩,避免接触刺激性物质;妊娠期女性需注意下肢水肿导致的静脉压力增加,建议穿医用弹力袜预防。