脂肪肝的治疗以改善生活方式为核心，多数患者通过6~12个月的干预可逆转，严重者需结合药物。
一、生活方式干预
1.饮食调整：控制总热量摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖和反式脂肪，每日蛋白质摄入需满足基础代谢需求。
2.运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，避免久坐，逐步提升运动耐力。
3.体重管理：超重/肥胖者每月减重0.5~1公斤，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，优先减少腹部脂肪堆积。
二、特殊人群管理
1.糖尿病患者：严格控糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，优先选择二甲双胍等胰岛素增敏剂改善代谢。
2.孕妇：避免过度节食，产后42天复查肝功能，高风险者需在医生指导下调整饮食结构。
3.儿童：限制高糖零食，每日户外活动≥1小时，BMI＞25需转诊营养科制定个性化方案。
三、药物治疗
1.基础用药：若生活方式干预无效，可使用抗氧化剂（如多烯磷脂酰胆碱）或保肝药（如水飞蓟素）。
2.禁忌症提示：严重肝损伤者慎用降脂药，避免肝毒性药物叠加使用，用药前需评估肾功能。
四、定期监测
每6个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，监测肝纤维化程度，必要时进行肝穿刺活检。
