肺结核筛查是早期发现结核感染或活动性肺结核的关键手段，适用于密切接触者、高风险人群及出现症状者，建议在接触后或症状出现后及时进行，筛查结果需结合影像学和病原学检查综合判断。
1.密切接触者筛查：与活动性肺结核患者有密切接触史者（如家庭成员、同宿舍者等），建议在接触后4周内完成首次筛查，包括胸部影像学检查（如胸片或低剂量CT）和结核菌素皮肤试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA，如T-SPOT.TB），后续每3-6个月复查一次，持续至少1年。
2.高风险人群筛查：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者、老年人群（65岁以上）等免疫力低下者，建议每年进行胸部影像学检查和IGRA检测，如有持续咳嗽、低热等症状应立即复查。
3.症状相关筛查：出现持续2周以上咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、体重下降等疑似症状者，应尽快到正规医疗机构进行胸部影像学检查和痰涂片及培养检查，必要时结合支气管镜检查明确诊断。
4.特殊人群筛查：儿童需优先采用IGRA检测，避免使用PPD试验导致假阳性；孕妇需权衡辐射风险，优先选择IGRA，若胸部影像学检查必要，应采取铅防护措施；老年人群需重视低剂量CT筛查，因其对早期病变敏感性更高。
