结核菌素实验阳性提示机体曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，需结合临床症状、影像学检查等综合判断是否存在活动性结核。
一、感染结核分枝杆菌（自然感染）
阳性结果可能提示既往感染或潜伏感染，需关注是否有咳嗽、低热、盗汗等症状。
儿童及免疫力低下人群（如糖尿病患者、HIV感染者）需更密切监测，排除活动性结核。
二、接种卡介苗（人工免疫）
接种后可能出现阳性，通常为弱反应（硬结直径5-9mm），持续2-3天消退。
成人接种后阳性意义有限，儿童需结合接种史判断是否为自然感染。
三、活动性结核可能性
若硬结直径≥20mm，或伴有水疱、坏死，或有全身结核症状，需高度警惕。
建议进一步行胸部CT、痰涂片及结核杆菌培养等检查明确诊断。
四、特殊人群处理
孕妇：需避免强辐射检查，优先通过临床症状和结核菌素试验动态观察。
老年人：免疫力下降可能导致假阴性，需结合血沉、γ-干扰素释放试验等综合判断。
婴幼儿：接种卡介苗后可能出现局部反应，需与自然感染鉴别，避免过度治疗。
五、预防与治疗
潜伏感染可考虑预防性治疗，需在医生指导下进行。
活动性结核需规范抗结核药物治疗，治疗期间定期复查肝肾功能。
密切接触者建议进行结核筛查，避免家庭内传播。
