地方性甲状腺肿的主要原因是长期碘摄入不足，导致甲状腺激素合成障碍，刺激甲状腺代偿性增生肿大。
碘摄入不足。碘是甲状腺激素合成的核心原料，长期膳食碘摄入＜100μg/d，会使甲状腺无法合成足够甲状腺激素，激活下丘脑-垂体-甲状腺轴，促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，形成甲状腺肿。
地理环境因素。高海拔、山区等地区土壤碘含量低，农作物、饮用水中碘摄入不足，居民长期处于缺碘环境，易引发地方性甲状腺肿。此外，某些地区因地质原因（如火山岩风化区）导致碘淋溶流失，进一步加重碘缺乏风险。
特殊人群风险。孕妇及哺乳期女性对碘需求显著增加（孕期需230μg/d，哺乳期需240μg/d），若碘摄入不足，不仅自身易患甲状腺肿，还可能导致胎儿或婴儿甲状腺激素合成不足，影响神经系统发育，增加克汀病风险。婴幼儿生长发育迅速，碘缺乏会直接影响甲状腺功能，需重点关注。
预防与干预。食用加碘盐（含碘20~30mg/kg）是最经济有效的预防措施，可使人群碘摄入量维持在适宜水平。对于缺碘地区，建议定期监测人群甲状腺功能，对高危人群（如孕妇、婴幼儿）可适当补充碘剂。日常生活中，适量食用海带、紫菜等富碘食物，也有助于维持碘营养平衡。
