四维超声检查的准确性较高，在妊娠20~24周进行时，对胎儿结构畸形筛查的检出率可达70%~80%，但并非100%。
检查时间与孕周影响准确性：最佳检查孕周为20~24周，此时胎儿大小适中、羊水量充足，器官结构显示清晰；孕周过小可能因胎儿发育不全导致漏诊，孕周过大则胎儿体位受限，部分结构观察困难。
检查技术与设备差异：不同医疗机构的设备分辨率、医师经验会影响结果。配备高端超声设备、经验丰富的医师能更清晰显示胎儿面部、心脏等细节；基层医疗机构可能因设备或技术限制，部分结构观察不够全面。
胎儿体位与检查难度：胎儿体位会直接影响检查结果，若胎儿处于蜷缩或背对探头状态，面部、脊柱等部位可能显示不清。孕妇可通过适当活动（如散步、进食）调整胎儿体位，必要时可分次检查以提高准确性。
局限性与后续排查：四维超声主要筛查明显结构畸形，无法检测染色体异常（如唐氏综合征）、听力视力功能及部分微小畸形。若检查发现异常，需进一步通过羊水穿刺、胎儿MRI等更精准检查确诊。
特殊人群注意事项：高龄孕妇（35岁以上）、有染色体异常家族史或既往不良孕产史者，需结合无创DNA检测、羊水穿刺等手段，避免依赖单一四维超声筛查。检查前无需空腹或憋尿，保持正常状态即可。
