确定是否为水痘，需结合典型皮疹演变特点（斑疹→丘疹→疱疹→结痂，同一部位皮疹形态同步存在）、发病前1~3周有水痘接触史，以及发热与皮疹的时间关系（发热1~2天内出疹）。
典型症状与体征
皮疹先出现于躯干和头部，逐渐蔓延至面部及四肢，呈向心性分布（躯干多、四肢少），初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，1~2天内疱疹从中心开始干瘪结痂，病程中不同阶段皮疹可同时存在。
特殊人群表现
免疫功能低下者（如长期服用激素、HIV感染者）可能出现播散性水痘，表现为高热不退、皮疹广泛且融合成大疱，需警惕继发感染风险；孕妇感染水痘可能增加胎儿先天水痘综合征风险，妊娠早期感染需密切监测。
鉴别诊断要点
需与带状疱疹（单侧分布、沿神经走行）、手足口病（手足口腔疱疹）、丘疹性荨麻疹（瘙痒性风团样皮疹）等鉴别，关键在于水痘皮疹的多形性、向心性分布及伴随发热的时间关系。
预防与护理
未接种疫苗者或免疫功能低下者接触水痘患者后，可在48小时内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白降低发病风险；患者需隔离至全部皮疹结痂，避免搔抓疱疹以防继发细菌感染，可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，高热时优先采用物理降温，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
