查内分泌要做的检查包括基础激素水平检测(如甲状腺功能、性激素、肾上腺激素等)、动态试验(如糖耐量试验、地塞米松抑制试验)、影像学检查(如甲状腺超声、垂体MRI)及自身抗体检测(如甲状腺过氧化物酶抗体)。

1.基础激素检测:包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素(评估甲状腺功能);雌二醇、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素(评估性腺功能);皮质醇、促肾上腺皮质激素(评估肾上腺功能);胰岛素、C肽(评估胰岛功能)。
2.动态功能试验:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)用于诊断糖尿病、胰岛素瘤;地塞米松抑制试验用于诊断库欣综合征;促甲状腺激素释放激素刺激试验用于鉴别垂体性甲减。
3.影像学检查:甲状腺超声可评估甲状腺大小、结构及结节情况;垂体MRI用于排查垂体瘤等占位性病变;肾上腺CT或MRI可辅助诊断肾上腺疾病。
4.自身抗体检测:甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体用于诊断自身免疫性甲状腺疾病;抗胰岛素抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体有助于1型糖尿病的诊断。
特殊人群需注意:孕妇检查甲状腺功能需关注游离甲状腺素水平变化;老年患者肾上腺功能减退可能表现为非特异性症状,需结合动态试验综合判断;糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白及胰岛素水平。