胆汁反流性食管炎治疗以抑酸药为核心，同时结合促动力药与黏膜保护剂，需根据症状严重程度及合并情况精准选择。
一、抗酸/抑酸药物：质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃酸分泌减少胃蛋白酶活性，缓解反流刺激，疗程通常为4~8周。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期替代或辅助PPIs使用，尤其适用于夜间酸突破患者。
二、促胃肠动力药：莫沙必利、伊托必利等药物通过加速胃排空、增强食管下括约肌压力，减少胆汁反流频率。适用于餐后饱胀、嗳气等动力不足症状患者，一般建议餐前15~30分钟服用。
三、黏膜保护剂：硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等可在食管黏膜表面形成保护层，中和反流胆汁中的胃酸及胆盐，减轻黏膜损伤。铝碳酸镁对胆酸结合能力较强，适合胆汁反流为主的患者。
四、特殊人群注意事项：老年患者需警惕PPIs长期使用可能增加骨质疏松、髋部骨折风险，应定期监测骨密度；儿童患者建议优先非药物干预（如抬高床头、饮食调整），确需用药时需由儿科医生评估；孕妇首选雷尼替丁等H?受体拮抗剂，需严格遵循医嘱。
五、生活方式调整：避免高脂饮食、咖啡、巧克力及酸性饮料，睡前2~3小时禁食；减少弯腰、紧身衣等增加腹压的行为，肥胖者建议减重5%~10%以降低反流风险。
