二型糖尿病用药需结合个体情况，常见药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，优先选择经临床验证的一线药物，如二甲双胍，可起始联合用药或根据血糖水平调整方案。
1.二甲双胍：作为基础用药，适用于多数患者，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，常见不良反应为胃肠道反应，需随餐服用以减轻不适。长期使用需监测肾功能，严重肾功能不全者禁用。
2.SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具护肾、减重作用，适合合并高血压、心血管疾病者，但需注意泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全、透析患者禁用。
3.GLP-1受体激动剂：兼具降糖与减重效果，注射给药，适合BMI≥27、饮食运动控制不佳者，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，18岁以下人群慎用，胰腺炎病史者禁用。
4.DPP-4抑制剂：口服给药，降糖平稳，低血糖风险低，适用于老年患者或轻度肾功能不全者，心脏病患者慎用，可能引起关节痛、肝酶升高，需定期监测肝功能。
特殊人群需谨慎：老年患者优先选择低血糖风险低的药物，避免肝肾功能负担；孕妇需严格遵医嘱，哺乳期女性禁用多数药物；合并严重并发症者需综合评估，优先选择护心肾药物。用药期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，根据指标调整方案。
