糖尿病周围神经病变治疗需综合控制血糖、改善神经代谢、缓解症状及预防并发症。关键措施包括：严格控糖（糖化血红蛋白目标~7%）、使用营养神经药物（如甲钴胺）、改善微循环药物（如前列地尔）、止痛药物（如普瑞巴林），以及生活方式调整（戒烟、均衡饮食、适度运动）。
1.血糖控制：严格控制空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下可延缓病变进展。老年患者需注意低血糖风险，可适当放宽至8%，避免因低血糖影响认知功能。
2.营养神经治疗：补充甲钴胺（维生素B12活性形式）促进神经修复，适用于所有患者，尤其合并肾功能不全者需监测血药浓度。儿童患者应在医生指导下使用。
3.改善微循环：前列地尔等药物可改善神经血流灌注，适用于缺血性神经病变。合并严重心功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。
4.对症止痛：普瑞巴林等药物缓解疼痛，需从小剂量开始，逐步调整。老年患者注意药物蓄积风险，避免与其他中枢抑制药物联用。
5.生活方式干预：戒烟限酒，每日步行30分钟以上，穿宽松鞋袜预防足部损伤。合并糖尿病肾病者需低盐低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。
特殊人群提示：老年患者用药需简化方案，避免多重用药；妊娠期女性优先非药物干预，必要时咨询产科医生；肾功能不全者需调整药物剂量，定期监测肝肾功能。
