幽门螺杆菌根治目前主流采用四联疗法，疗程通常为10~14天，由质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素组合而成。
一、标准四联疗法
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合铋剂（如枸橼酸铋钾），加两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等），需根据患者当地抗生素耐药情况选择组合，疗程14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
二、特殊人群用药调整
儿童：需严格评估获益与风险，优先选择阿莫西林+克拉霉素+铋剂+PPI方案，避免使用甲硝唑（可能增加不良反应），疗程10天，需按体重调整剂量。
老年人：若有肾功能不全，避免使用呋喃唑酮，慎用克拉霉素（可能增加心脏风险），建议选择阿莫西林+甲硝唑+铋剂+PPI方案，同时监测肝肾功能。
孕妇：铋剂和甲硝唑在妊娠早期禁用，可在医生指导下短期使用阿莫西林+PPI，妊娠中晚期需评估风险后决定。
三、根除失败补救策略
若首次治疗失败，需间隔至少3个月后再次治疗，可更换抗生素组合（如从克拉霉素换为呋喃唑酮），并延长疗程至14天，治疗前建议进行药敏试验，提高根除成功率。
四、治疗期间注意事项
治疗期间需严格遵医嘱服药，避免饮酒（防止双硫仑反应），停药期间注意饮食卫生，避免交叉感染，治疗后4周内避免服用PPI或抗生素，确保检测结果准确。
