抑郁症确诊需结合症状持续时间（≥2周）、核心症状（情绪低落/兴趣丧失/精力不足）及量表评估（如PHQ-9、SDS），排除躯体疾病（如甲状腺功能异常）和精神障碍共病。需由精神科医师通过面谈、病史采集及标准化评估完成诊断。
一、症状学评估
核心症状需满足至少2项，伴随睡眠障碍、食欲变化、注意力下降等次要症状，持续≥2周。青少年可能表现为易激惹、学习成绩下降；老年患者躯体不适（如疼痛）可能突出。
二、量表辅助诊断
PHQ-9量表通过9题量化抑郁程度（0-27分，≥10分提示抑郁症状）；SDS量表评估抑郁情绪与行为特征，适用于不同文化背景人群。量表需结合临床判断，避免孤立依赖。
三、躯体检查与鉴别
需排除甲状腺功能减退（TSH检测）、贫血（血常规）、慢性疼痛等躯体疾病。长期失眠者需排查睡眠障碍，女性更年期抑郁需结合激素水平评估。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年需关注行为异常（如自伤倾向）；孕产妇需区分产后情绪波动与抑郁，建议心理支持优先；老年患者抑郁易被躯体疾病掩盖，需家属密切观察日常功能变化。
五、诊断后干预原则
优先心理治疗（认知行为疗法CBT），药物治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）需精神科医师开具处方。首次发作建议规范随访，避免自行停药。
