有时候头发老掉可能与多种因素相关，如休止期脱发（通常发生在产后、手术或重大压力后3-6个月）、雄激素性脱发（遗传相关，男性发际线后移、女性头顶稀疏）、斑秃（自身免疫性斑片状脱发）或营养缺乏（如铁、维生素D不足）。
休止期脱发：多因生理应激（如产后、高热、手术）或药物（如避孕药、抗抑郁药）导致大量毛囊提前进入休止期，通常3-6个月内头发逐渐变稀，休止期毛囊比例＞25%可确诊。
雄激素性脱发：男性多表现为发际线M型后退，女性呈头顶头发稀疏，遗传和雄激素（DHT）是关键因素，20-40岁男性发病率约50%，女性约25%，家族史阳性者风险更高。
斑秃：自身免疫攻击毛囊，表现为圆形或片状脱发区，可累及全身（普秃、全秃），约1/3患者有家族过敏史，精神压力可能诱发或加重，病程个体差异大，部分可自愈。
营养性脱发：缺铁性贫血（女性常见）、维生素D缺乏（日照不足人群）或蛋白质摄入不足（节食者）均可导致，血清铁蛋白＜30ng/ml、维生素D＜20ng/ml常伴随脱发，需结合血常规、微量元素检测确诊。
特殊人群提示：产后女性需注意铁储备恢复（多吃红肉、动物肝脏），老年男性雄激素水平变化需排查前列腺疾病，儿童斑秃需避免过度牵拉头发（如扎过紧辫子），青少年压力性脱发可通过运动、冥想缓解。
