肺结核主要分为五种类型,包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎及肺外结核。

原发型肺结核多见于儿童及青少年,由首次感染结核分枝杆菌引起,多无明显症状,少数有低热、咳嗽等,肺部可见原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的三联征。
血行播散型肺结核分为急性、亚急性和慢性,急性多见于婴幼儿及免疫力极差者,常伴高热、呼吸困难;亚急性和慢性多见于成人,症状较轻,病程长,肺部可见大小不等、分布均匀的粟粒状结节。
继发型肺结核为成人最常见类型,由潜伏感染的结核分枝杆菌重新活动或再次感染引起,表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等,肺部影像学可见浸润性病灶、干酪样坏死等多种病变。
结核性胸膜炎多见于青壮年,由结核菌侵犯胸膜引起,表现为胸痛、发热、呼吸困难,胸腔积液检查可见典型的渗出液特征,需及时抽取积液缓解症状。
肺外结核可累及淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等,如淋巴结结核表现为颈部或腋下肿块,骨结核可致关节疼痛、活动受限,泌尿结核可出现尿频、尿急、血尿等症状,需结合部位症状及影像学检查诊断。
特殊人群如老年人、糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下者,感染后病情进展快、症状不典型,需提高警惕,及时就医筛查。儿童感染后症状隐匿,家长应注意观察是否有长期咳嗽、体重下降等表现,避免延误诊治。



