甲减是因甲状腺激素合成不足或分泌减少，导致全身代谢降低的内分泌疾病，高发于20~50岁女性及老年人。
一、常见病因分类
1.自身免疫性甲减：占比约90%，如桥本甲状腺炎引发甲状腺组织破坏。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗后：甲状腺组织被切除或破坏。
3.碘缺乏或过量：长期缺碘影响激素合成，过量碘可能诱发甲状腺功能异常。
4.药物影响：胺碘酮等药物抑制甲状腺激素合成。
二、典型症状表现
1.代谢减缓：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥。
2.神经精神异常：记忆力减退、反应迟钝、情绪低落。
3.特殊人群表现：儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育障碍；老年患者易被误诊为抑郁症或衰老。
三、诊断与监测
1.关键指标：血清TSH（促甲状腺激素）升高、游离T4降低是诊断金标准。
2.筛查建议：20岁以上女性每年筛查，有家族史者每半年检查一次。
四、治疗原则
1.药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需定期复查调整剂量。
2.特殊人群管理：孕妇需维持TSH<2.5mIU/L；老年人起始剂量宜小，避免心肌缺血风险。
五、生活方式干预
1.饮食调整：适量摄入碘（如海带、紫菜），但需避免过量。
2.运动建议：每周150分钟中等强度有氧运动，改善代谢。
3.心理支持：家人关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理干预。
