艾迪森氏病是一种因肾上腺皮质功能减退导致的内分泌疾病,主要特征为皮质醇和醛固酮分泌不足,临床表现包括乏力、皮肤色素沉着、低血压等。

一、病因分类
1.自身免疫性:最常见(约占80%),常伴随其他自身免疫病,如甲状腺疾病。
2.感染性:结核感染曾是主因,现少见;真菌感染等也可引发。
3.其他:肿瘤转移、肾上腺手术切除、遗传性疾病等。
二、临床表现
1.典型症状:皮肤黏膜色素沉着(尤其褶皱处)、乏力、体重下降、低血压、低血糖。
2.急性危象:高热、呕吐、休克,需紧急救治。
三、诊断与监测
1.检查:血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平,ACTH刺激试验。
2.监测:定期复查电解质、血糖,评估肾上腺储备功能。
四、治疗原则
1.激素替代:糖皮质激素(如氢化可的松)、盐皮质激素(如氟氢可的松)。
2.危象处理:立即静脉补液、补充激素,避免感染诱因。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇:需调整激素剂量,避免胎儿发育影响。
2.老年人:注意心功能,监测血压和电解质,防止脱水。
3.儿童:需个体化剂量,避免生长发育受影响。
4.旅行者:需携带足够药物,预防应激状态下激素不足。
六、预防与管理
1.规律服药,避免突然停药。
2.识别应激信号(感染、手术等),及时就医调整剂量。
3.随身携带医疗警示卡,注明病情及用药。