细菌性痢疾主要表现为急性起病，通常在感染后1~3天内出现症状，典型症状有发热（可至39℃以上）、腹痛（多位于左下腹）、腹泻（每日多次至十余次，伴黏液脓血）、里急后重（排便不尽感），严重者可因脱水、电解质紊乱甚至休克，儿童患者可能因高热出现抽搐、意识模糊。
一、普通型细菌性痢疾
症状逐步加重，发热伴持续性腹痛，伴黏液脓血便，每日排便可达10次以上，里急后重明显，患者常表现为精神萎靡、食欲差，需及时就医。
二、轻型细菌性痢疾
症状较轻，发热不明显或低热，腹泻每日3~5次，大便呈稀便或黏液状，腹痛轻微，易被忽视，若不及时干预，可能转为慢性或传染他人。
三、中毒型细菌性痢疾
多见于2~7岁儿童，起病急骤，高热不退（可超过40℃），伴反复惊厥、意识障碍，部分患者无明显消化道症状仅表现为休克或呼吸衰竭，需紧急抢救。
四、慢性细菌性痢疾
症状持续或反复发作超过2个月，表现为长期腹泻、黏液便或脓血便，腹痛隐痛，患者常伴乏力、贫血、营养不良，儿童生长发育可能受影响。
特殊人群注意事项：
- 婴幼儿：因体液调节能力差，易快速脱水，需密切观察尿量、精神状态，避免自行用药，及时就医。
- 老年人及慢性病患者：可能因基础疾病加重病情，需加强营养支持，预防并发症。
- 孕妇：感染后需谨慎用药，避免影响胎儿，应在医生指导下治疗。
