睡不着觉、心慌烦躁不安时，可在医生指导下短期使用镇静催眠药（如苯二氮?类）或非苯二氮?类药物缓解症状，同时需优先排查焦虑、抑郁或躯体疾病等病因。
一、焦虑障碍相关失眠
焦虑引发的睡眠障碍需优先采用认知行为疗法（CBT-I），药物可选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如舍曲林、文拉法辛，需注意药物起效较慢，通常需2-4周。
二、抑郁伴随睡眠问题
抑郁导致的早醒及心烦躁动，可选用米氮平、曲唑酮等具有镇静作用的抗抑郁药，帮助延长睡眠时长。老年患者需警惕体位性低血压风险，建议从小剂量开始逐步调整。
三、躯体疾病诱发症状
甲状腺功能亢进、心律失常等疾病导致的失眠，需先控制原发病。短期可使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但孕妇、哺乳期女性慎用；癫痫病史者避免使用苯二氮?类药物。
四、特殊人群用药提示
儿童及青少年（12岁以下）应优先非药物干预，如认知行为疗法、规律作息；老年患者（65岁以上）需避免使用长效苯二氮?类药物，以防跌倒风险，建议选择右佐匹克隆等半衰期较短药物。
五、非药物干预优先原则
无论何种原因，均需结合心理调节（如正念冥想）、规律运动（每日30分钟中等强度）、饮食习惯调整（晚餐避免咖啡因、酒精），同时营造舒适睡眠环境（温度18-22℃、光线昏暗）。
