精神紧张焦虑引发的失眠，可在医生指导下短期使用非苯二氮?类镇静催眠药（如右佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或抗焦虑药物（如丁螺环酮）。特殊人群需谨慎选择药物，避免长期依赖。
短期失眠伴轻中度焦虑：优先非药物干预
调整作息规律，固定入睡与起床时间，避免睡前使用电子设备。通过深呼吸、渐进式肌肉放松等方法缓解焦虑，白天适度运动但避免睡前3小时内剧烈活动。若症状持续超过2周，可考虑短期药物干预。
慢性失眠合并中重度焦虑：药物联合非药物治疗
非药物干预包括认知行为疗法（CBT-I），需在专业心理医生指导下进行。药物方面，褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）适合老年人或合并睡眠节律紊乱者；非苯二氮?类药物（如佐匹克隆）起效快但需注意次日残留效应，避免用于驾驶或操作机械者。
特殊人群用药提示
孕妇及哺乳期女性禁用镇静催眠药，可尝试非药物干预；儿童（尤其是12岁以下）首选行为干预，必要时在儿科医生指导下使用小剂量褪黑素；老年患者需评估肝肾功能，避免使用长半衰期药物，优先选择右佐匹克隆等副作用较小的药物。
用药安全原则
药物治疗需遵循“最小有效剂量、短期使用”原则，连续使用不超过4周。若出现头晕、记忆力下降等不良反应，应及时就医调整方案。长期失眠需排查焦虑症、抑郁症等潜在疾病，建议在精神科医生指导下制定综合治疗方案。
