糖尿病一型与二型的核心区别在于病因、发病机制和治疗策略：一型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需终身胰岛素治疗；二型糖尿病以胰岛素抵抗为主，胰岛β细胞功能逐渐衰退，多见于中老年人，早期可通过生活方式干预联合药物控制。
一、发病年龄
一型糖尿病多见于青少年~30岁，二型糖尿病多见于40岁以上中老年人，但近年二型糖尿病发病年龄年轻化趋势明显，与肥胖、久坐等生活方式相关。
二、病因病理
一型糖尿病由遗传和环境因素触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌几乎为零；二型糖尿病与遗传、肥胖、胰岛素抵抗相关，早期胰岛素分泌正常甚至偏高，后期逐渐不足。
三、典型症状
一型糖尿病起病急，多饮、多食、多尿、体重快速下降（“三多一少”）；二型糖尿病起病隐匿，症状较轻，常表现为疲劳、皮肤瘙痒、伤口愈合慢，部分患者因体检发现血糖升高。
四、治疗方式
一型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，配合饮食、运动管理；二型糖尿病以生活方式干预（控制饮食、规律运动）为基础，必要时联合口服降糖药或胰岛素，部分患者可通过代谢手术改善病情。
五、并发症风险
一型糖尿病易在短期内出现糖尿病酮症酸中毒，长期并发症如视网膜病变、肾病等与病程控制相关；二型糖尿病并发症以心血管疾病、脑卒中、糖尿病肾病为主，与血糖、血脂、血压综合控制紧密相关。
