常效降血糖药主要包括双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列美脲）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）及胰岛素类（如甘精胰岛素）等。
双胍类：通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病一线用药，适用于超重患者，可能引起胃肠道反应，肾功能不全者需慎用。
磺脲类：促进胰岛β细胞分泌胰岛素，起效较快，适用于胰岛功能尚存的患者，但可能导致低血糖和体重增加，老年患者需注意监测血糖。
DPP-4抑制剂：通过抑制DPP-4酶延缓GLP-1降解，增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，低血糖风险低，适用于餐后血糖高的患者，肾功能不全者需调整剂量。
SGLT-2抑制剂：抑制肾脏对葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，兼具减重和护肾作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，心衰患者慎用。
GLP-1受体激动剂：以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌，抑制食欲，适用于肥胖或超重患者，常见胃肠道反应，需皮下注射。
胰岛素类：直接补充胰岛素，适用于1型糖尿病或2型糖尿病口服药失效者，长效制剂如甘精胰岛素等，需注意注射部位轮换和低血糖预防。
特殊人群需注意：老年患者优先选择低血糖风险低的药物，肾功能不全者避免二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），孕妇及哺乳期女性首选胰岛素，儿童用药需严格遵医嘱。
