水痘主要通过呼吸道飞沫（如咳嗽、打喷嚏）和直接接触（如接触疱疹液）传播，从发病前1-2天至皮疹完全结痂期间均具有传染性，易感人群（未接种疫苗且无既往感染史者）接触后约90%会发病。
一、呼吸道飞沫传播：患者咳嗽或打喷嚏时，病毒随飞沫在空气中传播，易感者吸入后可能感染。此传播方式在发病初期（出疹前1-2天至出疹后5天）风险较高，尤其在密闭空间（如教室、家庭）易快速扩散。
二、直接接触传播：接触患者的疱疹液或被污染的物品（如毛巾、衣物）后，病毒可通过皮肤黏膜破损处侵入人体。儿童因免疫力较弱，与患病同伴共用玩具、餐具等物品时风险显著增加，需特别注意避免接触患者皮疹。
三、母婴传播：孕妇感染水痘后，病毒可能通过胎盘感染胎儿，但此情况罕见。若孕妇在分娩前5天至产后2天内发病，新生儿可能因暴露于病毒而感染，需及时干预。
四、特殊人群防护：免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用激素者）感染水痘后病情较重，可能并发肺炎、脑炎等严重并发症，需避免接触患者并及时就医。孕妇应尽量避免在孕期感染水痘，必要时咨询医生进行免疫球蛋白预防。
五、预防措施：接种水痘减毒活疫苗是最有效的预防手段，建议儿童在12-18月龄及4-6岁各接种一剂。未接种者与患者密切接触后，可在72小时内接种免疫球蛋白降低发病风险。日常生活中注意勤洗手、保持室内通风，避免前往人群密集场所。
