脑梗塞（缺血性脑卒中）与脑溢血（出血性脑卒中）均为急性脑血管病，前者因脑血管堵塞致脑组织缺血坏死，多在安静状态下发病，症状进展较缓；后者因脑血管破裂出血压迫脑组织，常突发剧烈头痛、呕吐，症状进展迅速。两者病因、临床表现及治疗原则差异显著，需及时鉴别。
病因差异
脑梗塞主要由动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引发，高血压、糖尿病、高血脂为主要危险因素；脑溢血则以高血压性脑出血最常见，动脉瘤、血管畸形、凝血功能障碍等也可致病，情绪激动、用力排便常为诱因。
发病特点
脑梗塞多见于中老年人，男性略多，起病时多无意识障碍，肢体瘫痪、言语障碍等局灶症状逐渐加重；脑溢血多见于50~70岁高血压患者，起病突然，常伴剧烈头痛、呕吐、血压骤升，半数患者出现意识障碍，病情进展快。
影像学表现
脑梗塞在CT上呈低密度灶，发病24小时后逐渐清晰；脑溢血CT显示高密度灶，边界清楚，可伴周围水肿及占位效应，发病后立即显影。两者需紧急鉴别，避免误用溶栓治疗。
治疗原则
脑梗塞以溶栓、抗血小板、改善循环为主，发病4.5小时内可溶栓治疗；脑溢血需控制血压、降低颅内压，必要时手术清除血肿，禁用溶栓、抗凝药物，以免加重出血。
预防措施
脑梗塞预防重点在于控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动；脑溢血预防核心是严格控制血压，避免情绪波动，定期监测脑血管健康，高危人群需定期筛查动脉瘤、血管畸形等。
温馨提示：中老年人尤其是高血压患者，突发头痛、肢体麻木或无力、言语不清时，应立即就医。急救时避免随意搬动，保持头部稳定，及时拨打急救电话。
