过敏性紫癜的确诊需结合典型临床表现（如皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等）及实验室检查（如血常规、凝血功能、尿常规等），病程中可能出现肾功能异常，需排除其他出血性疾病。
1.典型症状与病程
皮肤紫癜：双下肢及臀部对称分布，高出皮面，分批出现，可伴瘙痒或疼痛，病程中可反复发作。
关节症状：多见于膝、踝、腕等大关节，表现为肿胀、疼痛，活动受限，多在数周内缓解。
胃肠道症状：腹痛、呕吐、便血等，严重时可出现肠套叠或肠穿孔，需与急腹症鉴别。
肾脏损害：尿液检查可见红细胞、蛋白，严重者可发展为慢性肾功能不全，需定期监测尿常规。
2.实验室与影像学检查
血常规：白细胞可升高，血小板计数正常，排除血小板减少性紫癜。
凝血功能：凝血酶原时间、部分凝血活酶时间正常，排除凝血障碍性疾病。
尿常规：镜下血尿、蛋白尿提示肾脏受累，肾功能检查可评估病情严重程度。
腹部超声：可显示肠壁增厚、腹腔积液，有助于排除外科急腹症。
3.鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜：血小板计数显著降低，皮肤紫癜分布不均，无关节痛、腹痛等症状。
风湿性关节炎：关节症状为主，无皮肤紫癜及肾脏损害，类风湿因子阳性。
急性阑尾炎：腹痛剧烈，麦氏点压痛明显，超声或CT可见阑尾肿大。
4.特殊人群注意事项
儿童：多见于3-10岁，需关注生长发育及药物对肾脏的影响，避免使用肾毒性药物。
青少年及成人：需警惕慢性肾炎风险，定期复查肾功能，避免剧烈运动及劳累。
孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿，监测血压及尿蛋白变化。
5.治疗原则
非药物干预：避免接触过敏原，卧床休息，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。
药物治疗：抗过敏药物（如抗组胺药）、糖皮质激素（短期使用）、免疫抑制剂（重症患者）。
并发症处理：胃肠道出血时禁食水，静脉补液；肾功能不全时行透析治疗。
6.预后与随访
多数患者预后良好，病程2-8周，少数患者可复发，慢性肾炎发生率约10%-30%。
需定期随访尿常规、肾功能，避免反复感染及劳累，预防疾病复发。
