癫痫诊断需结合病史、脑电图(EEG)及影像学检查。关键是捕捉发作时特征,如意识丧失、肢体抽搐等,同时排除心脑血管等其他疾病。

一、病史采集
需详细询问发作类型、频率、诱因及家族史,尤其关注首次发作的时间、场景及伴随症状。对儿童,需了解生长发育史;对老年人,需排查认知衰退相关病因。
二、脑电图检查
常规EEG捕捉痫性放电的阳性率约30%,长程监测或24小时动态EEG可提高检出率。视频EEG结合发作记录,能明确痫性放电与临床发作的对应关系。
三、影像学评估
头颅MRI可识别结构性病变,如脑肿瘤、脑梗死或海马硬化。对疑似难治性癫痫者,功能影像(PET/SPECT)可辅助定位致痫灶。
四、特殊人群注意事项
儿童需警惕热性惊厥后癫痫风险,避免过度检查;老年患者需排除代谢性脑病或药物副作用;妊娠期女性应在医生指导下调整抗癫痫方案,监测胎儿发育。
五、鉴别诊断要点
区分晕厥(短暂意识丧失)、假性发作(心理因素)、偏头痛先兆等,必要时进行血电解质、血糖及肝肾功能检查。



