绒毛膜癌和恶性葡萄胎（侵蚀性葡萄胎）均为妊娠相关恶性肿瘤，区别在于：恶性葡萄胎多发生于妊娠后3个月内，病理可见大量绒毛结构；绒毛膜癌可发生于非妊娠组织，病理无绒毛结构，两者均需手术或化疗治疗。
1.疾病性质与来源
恶性葡萄胎为妊娠滋养细胞疾病，由葡萄胎发展而来，仍保留绒毛结构；绒毛膜癌可继发于流产、足月产或宫外孕，无绒毛结构，恶性程度更高。
2.临床表现差异
恶性葡萄胎多表现为子宫异常增大、阴道出血、妊娠呕吐；绒毛膜癌常见阴道转移结节、咯血（肺转移）、腹痛，且HCG水平更高。
3.治疗原则
恶性葡萄胎以手术切除子宫为主，必要时化疗；绒毛膜癌首选化疗（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），手术仅用于化疗无效或大出血时。
4.预后与随访
恶性葡萄胎预后良好，5年生存率超90%；绒毛膜癌若早期治疗，5年生存率约80%，需长期随访HCG及影像学检查。
特殊人群提示
妊娠女性需定期产检，若葡萄胎清宫后HCG持续升高或异常出血，应立即就医排查。老年患者需注意化疗耐受性，优先选择副作用小的方案。
