脑梗死治疗原则以尽早恢复脑血流、挽救缺血脑组织为核心，需结合发病时间窗、病因及患者个体情况制定方案，强调多学科协作与个体化干预。
一、超早期溶栓治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件者优先使用溶栓药物，可显著降低致残率，但需严格排除出血风险。
二、血管再通治疗
大血管闭塞患者（如颈内动脉、大脑中动脉），发病6小时内可考虑机械取栓，结合影像学评估选择最佳时机，术后需监测出血及再灌注损伤。
三、抗血小板与抗凝治疗
非心源性脑梗死急性期以抗血小板药物（如阿司匹林）为主，心源性栓塞患者需根据风险分层选择抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），特殊人群需调整方案。
四、神经保护与对症支持
使用神经保护剂（如依达拉奉）改善脑代谢，控制血压、血糖及体温至安全范围，避免过度降压或高血糖加重脑损伤，合并吞咽困难者需早期营养支持。
五、特殊人群干预
老年患者需平衡治疗获益与出血风险，糖尿病患者严格控糖至空腹7.0mmol/L以下，合并房颤者需筛查心源性栓子来源，儿童患者需优先排查血管发育异常或感染因素。
