过敏性紫癜的确诊需结合临床表现、实验室检查及病史，关键在于排除其他血管炎或出血性疾病。
一、临床表现与诊断线索
典型表现为下肢对称性紫癜，可伴关节痛、腹痛或血尿。发病前1~3周常有上呼吸道感染史，需记录皮疹形态、分布及伴随症状。
二、实验室检查
血常规显示血小板计数正常，排除血小板减少性紫癜；尿常规可见蛋白、红细胞，提示肾脏受累；凝血功能检查（如PT、APTT）正常，排除凝血障碍。
三、特殊类型鉴别
1.腹型紫癜：腹痛剧烈但体征轻，需与急腹症鉴别，腹腔镜检查可见肠黏膜紫癜。
2.肾型紫癜：2~8周内出现蛋白尿或血尿，需定期监测肾功能，肾活检可明确病理类型。
3.关节型紫癜：大关节游走性疼痛，X线无骨质破坏，与风湿性关节炎鉴别。
四、治疗原则
以支持治疗为主，避免接触过敏原（如食物、药物）。单纯皮肤型可短期使用抗组胺药，关节痛或腹痛者需评估是否使用糖皮质激素，肾型需在专科医生指导下治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需密切监测生长发育及肾功能，避免使用肾毒性药物；孕妇需权衡治疗风险，哺乳期女性慎用药物。老年患者需排查肿瘤或自身免疫性疾病。
