小儿中耳炎主要由病毒或细菌感染引发，常继发于上呼吸道感染，婴幼儿咽鼓管短平宽的解剖特点使其更易患病。
病毒感染：如鼻病毒、流感病毒等，病毒侵袭鼻咽部后，通过咽鼓管逆行感染中耳腔，引发黏膜充血肿胀，婴幼儿免疫系统尚未完善，病毒清除能力较弱，感染风险更高。
细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见致病菌，多在病毒感染基础上继发，细菌在中耳腔繁殖，产生毒素导致积液和炎症，2-5岁儿童因免疫功能逐步完善但仍未成熟，此阶段发病率较高。
咽鼓管功能障碍：感冒、过敏等导致咽鼓管黏膜水肿，管腔狭窄或闭合，中耳腔形成负压，易继发感染，人工喂养时奶瓶角度不当、长期鼻塞等因素会加重咽鼓管负担，增加患病几率。
特殊因素影响：被动吸烟、空气污染、腺样体肥大等会降低呼吸道抵抗力，诱发或加重中耳炎，家长应避免婴幼儿接触二手烟，雾霾天气减少户外活动，定期检查腺样体发育情况，必要时就医干预。
非药物干预优先：多数中耳炎可自愈，建议保持耳道干燥，避免用力擤鼻，鼻塞时可使用生理盐水滴鼻，发热时优先物理降温，若症状持续超过48小时或加重，需及时就医，遵医嘱使用抗生素等药物治疗。
